Question

Mulher de 56 anos procura o pronto-socorro com quadro de febre (39,2 ºC), calafrios, dor lombar direita intensa e náuseas há 24 horas. Ao exame físico, apresenta dor à punho-percussão lombar direita, frequência cardíaca de 115 bpm e pressão arterial de 95 x 60 mmHg. Os exames laboratoriais demonstram leucocitose de 19.000/mm3 e creatinina de 1,8 mg/dL. A tomografia sem contraste evidencia cálculo de 12 mm em ureter proximal direito associado a hidronefrose moderada. Qual é a conduta adequada nesse momento?

Accepted Answer

D) Realizar drenagem urgente da via urinária obstruída por cateter duplo J ou nefrostomia percutânea, associada à antibioticoterapia venosa, deixando o tratamento definitivo do cálculo para um segundo tempo.

Answer

A) Realizar ureterolitotripsia com laser e retirada completa do cálculo na mesma internação.

Answer

B) Iniciar antibioticoterapia venosa e programar tratamento definitivo do cálculo após alta hospitalar, sem necessidade de drenagem urinária.

Answer

C) Realizar nefrolitotomia percutânea de urgência para resolução simultânea da obstrução e da infecção.

Answer

E) Indicar tratamento clínico expulsivo com alfa-bloqueador associado à antibioticoterapia oral.

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