Question

Paciente de 31 anos de idade, com dermatite atópica grave em uso de upadacitinibe, apresenta sorologia negativa para varicela, não possui comprovação de vacinação prévia e a mãe confirma que ele não apresentou a doença na infância. Está clinicamente estável, sem exposição recente conhecida à varicela, e pergunta se pode receber a vacina varicela durante o tratamento. Qual é a conduta mais adequada?

Accepted Answer

A) Contraindicar a vacina varicela durante o uso ativo do upadacitinibe; como não há urgência clínica imediata, adiar a vacinação de rotina e planejar janela adequada. Se a vacina viva for clinicamente imprescindível durante o tratamento, suspender o inibidor de JAK por 1 a 2 semanas antes da vacinação e retomar após 4 semanas, ou após 2 semanas se houver progressão rápida da doença de base.

Answer

B) Administrar a vacina varicela imediatamente, pois o upadacitinibe é um imunobiológico semelhante ao dupilumabe.

Answer

C) Liberar a vacina varicela durante o uso contínuo do upadacitinibe, pois vacinas vivas atenuadas são seguras em pacientes recebendo inibidores de JAK.

Answer

D) Administrar meia dose da vacina varicela para reduzir o risco de replicação do vírus vacinal.

Answer

E) Substituir a vacina varicela pela vacina herpes-zóster recombinante, pois ambas têm a mesma finalidade em indivíduos suscetíveis ao vírus varicela-zóster.

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