Question

PVHA, feminino, 52 anos, diabética, em uso irregular de TARV (Dolutegravir 50 mg e Tenofovir+Lamivudina 300 mg+300 mg), CV = 138.000 (5,14 log), CD4 = 78. Relata que há 3 semanas iniciou quadro de tosse produtiva, mais vespertina, febre não medida, anorexia, náuseas e queda no estado geral. Também com lesões de pele tipo “rash” e algumas eritematosas/descamativas, disseminadas. Negou queixas outras relacionadas ao SNC, TGI e TGU. Tem HMG com HB/HT 11,2/34, 2050 leucócitos e 98.000 plaquetas, TGO/TGP 186/199, GGT 340, FA 123. DHL 2188. Tomografia de tórax: Múltiplos nódulos difusos nos pulmões de até 15 mm, derrame pleural bilateral, ausência de adenomegalias no mediastino. Liquor cefalorraquidiano: VDRL, bacterioscopia e pesquisa de Cryptococcus negativos. Aspirado de Medula: negativo para Leishmania e Histoplasma. Anatomopatológico da lesão de pele: processo inflamatório granulomatoso com histiócitos multivacuolados repletos de estruturas esféricas positivas à coloração pela prata‐metenamina, compatíveis com a infecção em questão. Assinale a alternativa CORRETA:

Accepted Answer

B) Diagnóstico compatível com infecção por Histoplasma sp na forma disseminada moderada; tratamento indicado com Itraconazol 200 mg, 3x/dia, por 3 dias, seguido de Itraconazol 400 mg/dia, por 1 ano.

Answer

A) Diagnóstico compatível com infecção por Pneumocystis jiroveci; tratamento indicado com SMT/TMP 800 + 160 mg, 2 cp/dia, por 3 semanas.

Answer

C) Diagnóstico compatível com infecção por Complexo Mycobacterium avium (MAC); tratamento indicado com Claritromicina 500 mg, 2x/dia + Etambutol 1 cp/dia por 1 ano.

Answer

D) Diagnóstico compatível com infecção por Herpes simples, complicado; tratamento indicado com Aciclovir 400 mg, 5x/dia, por 30 dias.

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