Question

Paciente de 68 anos, com história de perda ponderal, prurido intenso e icterícia progressiva há 2 meses, apresenta bilirrubina total de 12 mg/dL (predomínio direto), fosfatase alcalina e GGT elevadas. A ultrassonografia evidencia dilatação de vias biliares intra-hepáticas, sem cálculos na vesícula. A tomografia mostra estenose na confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo. No diagnóstico diferencial com adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, qual achado é mais sugestivo de colangiocarcinoma hilar (tumor de Klatskin)?

Accepted Answer

A) Dilatação predominante das vias biliares intraDilatação predominante das vias biliares intra-hepáticas, com colédoco distal de calilédoco distal de calibre normal.

Answer

B) Vesícula biliar palpável e indolor ao exame físico (sinal de Courvoisier)Vesícula biliar palpável e indolor ao exame físico (sinal de Courvoisier).

Answer

C) Dilatação simultânea do ducto pancreático principal e do colédoco (sinal do duplo ducto)Dilatação simultânea do ducto pancreático principal e do colédoco (sinal do duplo ducto).

Answer

D) Elevação acentuada de amilase e lipase séricasElevação acentuada de amilase e lipase séricas.

Answer

E) Presença de massa sólida na cabPresença de massa sólida na cabeça pancreática à tomografia.

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