Question

Mariana, 16 anos, está em acompanhamento com o pediatra para uma doença autoimune crônica grave que exige o uso contínuo de imunossupressores. Durante o momento da consulta a sós, a adolescente confidencia que tem se sentido profundamente deprimida e relata pensamentos recorrentes de “desaparecer” (ideação suicida). Além disso, ela admite que parou de tomar a medicação imunossupressora há três semanas, pois não via mais sentido no tratamento. Mariana implora ao médico que não revele nada aos seus pais, que são muito rígidos e, segundo ela, “não entenderiam e só fariam tudo piorar”, o que a levaria a um quadro de maior desespero. Considerando as orientações éticas e legais para o atendimento de adolescentes que possuem capacidade de discernimento e as condições para quebra ou manutenção do sigilo médico, qual deve ser a conduta do pediatra?

Accepted Answer

A) Quebra imediata do sigilo com comunicação aos pais/responsáveis, pois a ideação suicida e a não adesão ao tratamento crônico configuram situações de risco de dano à própria vida da paciente que não podem ser acobertadas pelo sigilo profissional.

Answer

B) Manutenção absoluta do sigilo, uma vez que a adolescente, por ter 16 anos, tem capacidade de discernimento, e o médico deve preservar a relação de confiança, mesmo que isso envolva riscos à saúde futura da paciente.

Answer

C) Quebra parcial do sigilo, comunicando aos pais apenas a não adesão à medicação imunossupressora (risco físico), mas mantendo sigilo sobre os pensamentos suicidas, que se enquadram como segredo íntimo da adolescente.

Answer

D) O médico deve tentar um manejo terapêutico intensivo com a adolescente por até uma semana, e só deve quebrar o sigilo se ela apresentar uma tentativa concreta de autoagressão ou se o quadro depressivo evoluir para perda de consciência.

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