Question

Mulher de 58 anos, pós-menopausada há 7 anos, apresenta sangramento vaginal recorrente. A histeroscopia com biópsia revela carcinoma endometrioide de endométrio, grau 2. A ressonância magnética mostra lesão limitada ao corpo uterino, com invasão miometrial estimada em 60%, sem invasão cervical evidente e sem linfonodos suspeitos. Não há sinais de doença extrauterina nos exames de imagem. A paciente apresenta bom estado clínico e é candidata à cirurgia. Considerando o estadiamento cirúrgico e a estratificação de risco, qual é a conduta mais adequada?

Accepted Answer

E) Histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral e pesquisa de linfonodo sentinela.

Answer

A) Histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral, sem avaliação linfonodal.

Answer

B) Histerectomia subtotal com salpingo-ooforectomia bilateral e radioterapia pélvica adjuvante obrigatória.

Answer

C) Quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia, pois invasão miometrial superior a 50% caracteriza doença localmente avançada.

Answer

D) Radioterapia exclusiva, uma vez que a profundidade de invasão miometrial aumenta excessivamente o risco operatório sem benefício oncológico da cirurgia.

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