Questão de Saúde

Uma mulher de 35 anos, gestante (idade gesta- Acerca das miocardiopatias primárias marque a úni- cional de 34 semanas), procura atendimento cardio- ca opção incorreta. lógico devido a dispnéia progressiva, ortopnéia, tosse seca (que piora à noite), dor em hipocôndrio direito e a) A miocardiopatia dilatada (ou congestiva) é a for- edema de membros inferiores, iniciados há 2 sema- ma mais comum de doença do músculo cardíaco nas. Nega acompanhamento pré-natal regular, doen- e caracteriza-se pela dilatação ventricular e acen- ças anteriores, nunca residiu em área rural, fazia do- tuada disfunção inotrópica. ação de sangue regularmente antes da gravidez. Ao exame físico apresenta-se taquicárdica, normotensa, b) A miocardiopatia hipertrófica é uma doença de dispnéica, com sinais de aumento da área cardíaca, caráter genético (autossômico recessivo), cujas ritmo cardíaco em 3 tempos (por 3ª bulha), sopro sis- principais características são a hipertrofia (desprotólico suave, grau 3/6 em foco mitral (intensificado porcional à sobrecarga hemodinâmica) e a decorpela manobra de preensão manual) e sopro sistólico, rente disfunção lusitrópica. grau 2/6 em foco tricúspide (que aumenta de intensi- c) Do ponto de vista hemodinâmico, a miocardiopatia dade com a manobra de Rivero-Carvallo), turgência hipertrófica é classificada em obstrutiva e nãojugular a 45°, estertores pulmonares na metade infe- obstrutiva, na dependência da presença ou não de rior dos hemitóraces, hepatomegalia dolorosa e ede- um gradiente pressórico dinâmico na via de saída ma de membros inferiores (sinal de Godet presente). subaórtica. O eletrocardiograma revela taquicardia sinusal, QRS d) A forma menos comum de doença do músculo com baixa voltagem nas derivações periféricas, so- cardíaco é representada pela miocardiopatia brecargas atrial e ventricular esquerdas e alterações restritiva, que se caracteriza por paredes ventriinespecíficas da repolarização ventricular. A radiogra- culares rígidas, alteração importante e precoce fia torácica mostra cardiomegalia global moderada, do lusitropismo e mais tardiamente do inotroborramento peri-hilar, infiltrado congestivo em terços pismo. inferiores de ambos hemitoráces. Exame sedimento urinário sem alterações.