Question

Marcio, 47 anos, fumante pesado (30 cigarros/dia) e com histórico de diabetes mal controlado, procura atendimento por tosse produtiva que já dura 4 semanas, febre vespertina persistente, emagrecimento de 6 kg nos últimos 2 meses e sudorese noturna. A radiografia de tórax revela infiltrado cavitado no lobo superior direito. Baciloscopia de escarro (2 amostras) positiva para bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR). O paciente inicia esquema básico de tratamento para tuberculose sensível: isoniazida, rifampicina, etambutol e pirazinamida. Após 2 meses, mantém baciloscopia positiva na amostra de escarro. Segundo o Ministério da Saúde (MS) — Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil — assinale a alternativa que representa a conduta adequada frente ao caso descrito.

Accepted Answer

E) Avaliar adesão ao tratamento, cobertura do esquema e se confirmado o esquema corretamente realizado, investigar resistência ou coinfecção.

Answer

A) Considerar falha terapêutica imediata e iniciar esquema para tuberculose multirresistente.

Answer

B) Iniciar esquema reforçado (esquema de segunda linha) imediatamente, apenas com base na persistência bacilífera aos 2 meses, sem verificar previamente adesão ou realizar cultura de sensibilidade.

Answer

C) Suspender o tratamento atual e repetir o esquema básico por mais 2 meses antes de decidir falha terapêutica.

Answer

D) Continuar exatamente o mesmo esquema básico, sem modificar nada, pois é esperado que a baciloscopia só seja negativa após 3-4 meses.

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