Question

Mulher de 56 anos de idade é encaminhada ao gastroenterologista para investigação de anemia (Hb = 8,8 g/dL, VCM = 112 fL) e parestesias em extremidades inferiores. A endoscopia digestiva alta demonstrou atrofia marcada da mucosa do corpo e fundo gástrico, com transparência dos vasos submucosos, enquanto a mucosa do antro apresentava aspecto normal. As biópsias confirmaram atrofia glandular e metaplasia intestinal restritas ao corpo e fundo, com hiperplasia de células enterocromafins-like. O teste da urease e a pesquisa histológica para H. pylori foram negativos. Considerando a fisiopatologia e os achados laboratoriais esperados para essa patologia gástrica, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

E) O quadro é característico de gastrite autoimune, associando-se a hipocloridria/acloridria, hipergastrinemia e presença de anticorpos anti-célula parietal.

Answer

A) Trata-se de uma gastrite crônica pelo H. pylori com padrão de dominância antral, associada a hipercloridria e níveis reduzidos de gastrina sérica.

Answer

B) O achado é compatível com doença de Ménétrier, caracterizada pelo espessamento de pregas do corpo gástrico e hipergastrinemia secundária a tumor produtor de gastrina.

Answer

C) Trata-se de gastropatia reativa por refluxo biliar, sendo esperado aumento significativo da acidez gástrica e anticorpos anti-fator intrínseco negativos.

Answer

D) O quadro corresponde a gastrite multifocal por anti-inflamatórios não esteroides, cursando tipicamente com hipogastrinemia por inibição direta da bomba de prótons.

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