Question

Mulher de 76 anos de idade encontra-se no quarto dia após artroplastia de quadril. Evolui com distensão abdominal progressiva, náuseas e redução da eliminação de flatos. A tomografia mostra dilatação difusa do cólon, com ceco medindo 12 cm, sem ponto de obstrução mecânica, pneumoperitônio, isquemia ou perfuração. Nas últimas 48 horas foram corrigidos potássio e magnésio, suspensos opioides e fármacos anticolinérgicos, instituídas mobilização e descompressão, sem melhora. Está estável, sem peritonite, bradicardia, broncoespasmo, infarto recente ou insuficiência renal grave. Qual é a próxima intervenção mais apropriada?

Accepted Answer

B) Administrar neostigmina em ambiente monitorizado, com vigilância cardiorrespiratória e atropina imediatamente disponível.

Answer

A) Manter exclusivamente as medidas conservadoras por mais sete dias, independentemente do diâmetro cecal e da evolução clínica.

Answer

C) Realizar colonoscopia completa com preparo oral de grande volume antes de qualquer terapia farmacológica.

Answer

D) Indicar colectomia abdominal total imediata, apesar da ausência de isquemia, perfuração ou deterioração clínica.

Answer

E) Prescrever laxativo estimulante e enema de fosfato, aumentando a pressão intraluminal para acelerar a evacuação.

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