Questão de Saúde

Mulher de 44 anos com menorragia desde a adolescência, epistaxes recorrentes e sangramento importante após exodontia prévia. Refere que, em uma internação antiga, “as plaquetas baixaram do nada” durante sangramento. História familiar: mãe com sangramento pós-parto. Ao exame: equimoses esparsas, sem hepatoesplenomegalia. Exames: Hb 10,9 g/dL; VCM 79 fL; ferritina 8 ng/mL; Plaq 118.000/mm³; TP 12,0 s (INR 1,0); TTPa 39 s (controle 30 s; relação 1,30); teste de mistura 1:1 corrige; FVIII 42%; FvW:Ag 72%; FvW:atividade (GPIbM/ ristocetina) 40%; após dose-teste de desmopressina: VWF sobe, porém, plaquetas caem para 52.000/mm³. 8 Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e à melhor conduta hemostática para exodontia eletiva de maior porte.