Question

Mulher de 39 anos, G3P2A1, procura contracepção reversível de alta eficácia. É tabagista de 12 cigarros/dia, apresenta enxaqueca sem aura, hipertensão arterial controlada com duas medicações e história de trombose venosa profunda há 4 anos, associada ao uso de anticoncepcional combinado. Não está em anticoagulação atualmente. Refere ainda menorragia importante e anemia ferropriva. Ao exame ginecológico e à ultrassonografia transvaginal não há alterações estruturais da cavidade uterina. Considerando simultaneamente o risco tromboembólico, as comorbidades e o padrão de sangramento, qual método apresenta a melhor relação entre eficácia, segurança e benefício adicional para essa paciente?

Accepted Answer

D) Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel, por oferecer alta eficácia, ausência de estrogênio e potencial redução do sangramento menstrual.

Answer

A) Contraceptivo oral combinado com 20 μg de etinilestradiol e levonorgestrel.

Answer

B) Acetato de medroxiprogesterona de depósito trimestral, por não apresentar estrogênio e ser neutro em relação ao risco cardiovascular.

Answer

C) Dispositivo intrauterino de cobre, por não possuir hormônios e reduzir o fluxo menstrual ao longo do tempo.

Answer

E) Anel vaginal combinado, pois a administração local reduz substancialmente o risco tromboembólico em comparação aos contraceptivos orais combinados.

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