Question

Uma menina de 8 anos é levado ao pronto-socorro apresentando inchaço proeminente ao redor dos olhos e nas pernas, que começou há 4 dias. A mãe relata que a urina do filha está escassa e com coloração escura, semelhante à "cor de Coca-Cola". Na anamnese, ela recorda que a paciente teve uma infecção de pele (impetigo) tratada há cerca de 3 semanas. Ao exame físico, o médico constata edema facial e de membros inferiores (+2/+4) e uma pressão arterial de 135x90 mmHg (acima do percentil 95 para a idade). Os exames laboratoriais iniciais revelam hematúria macroscópica com presença de hemácias dismórficas no EAS e função renal leveme. Considerando o diagnóstico mais provável para este quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA:

Accepted Answer

B) Espera-se encontrar, no perfil laboratorial desse paciente, uma queda acentuada nos níveis séricos da fração C3 do complemento, que tipicamente se normaliza em até 8 semanas.

Answer

A) O tratamento inicial exige a introdução imediata de corticoterapia em altas doses (pulsoterapia) para reverter a lesão glomerular e conter a proteinúria.

Answer

C) A principal causa da hipertensão arterial e do edema nessa síndrome é a perda maciça de proteínas na urina (proteinúria na faixa nefrótica), levando à queda da pressão oncótica.

Answer

D) O período de incubação observado entre a infecção cutânea prévia e o surgimento dos sintomas renais afasta a hipótese de etiologia estreptocócica, cujo intervalo clássico é de apenas 1 a 3 dias.

Answer

E) A presença de hemácias dismórficas e cilindros hemáticos na urina indica sangramento do trato urinário inferior (bexiga ou uretra), sendo necessária uma investigação por imagem urgente.

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