Question

Durante a avaliação de um paciente de 8 anos com trauma orbitário por impacto contuso direto, observam-se clinicamente diplopia em supraversão, enoftalmo de aproximadamente 2 mm e oftalmoplegia em supraversão em olho direito e leve edema periorbitário unilateral, associados à hipoestesia na área inervada pelo nervo infraorbitário ipsilateral. A tomografia computadorizada revela fratura do assoalho orbitário direito com deslocamento inferior de fragmentos ósseos, associada a tracionamento de tecido orbitário no defeito ósseo. Qual é o mecanismo envolvido com o quadro clínico apresentado pelo paciente e a conduta cirúrgica mais indicada nesse cenário?

Accepted Answer

B) Mecanismo: encarceramento do músculo reto-inferior secundário à fratura do assoalho orbitário. Conduta: intervenção cirúrgica precoce, idealmente até 72 horas, com liberação muscular e, se necessária, reconstrução do assoalho orbitário.

Answer

A) Mecanismo: herniação do conteúdo orbitário por meio de fratura blow-out com aprisionamento da musculatura intrínseca. Conduta: monitoramento clínico rigoroso por até 14 dias, com intervenção cirúrgica apenas se houver progressão dos sintomas ou enoftalmo > 2 mm.

Answer

C) Mecanismo: compressão extrínseca do músculo oblíquoinferior por hematoma orbitário retrobulbar. Conduta: abordagem via transconjuntival com drenagem do hematoma e descompressão orbital cuidadosa com preservação de estruturas neurovasculares.

Answer

D) Mecanismo: laceração do músculo reto-superior com retração muscular associada à fratura do teto orbitário. Conduta: exploração orbitária com mioplastia e enxertia autógeno-cartilaginosa para reposição do volume orbitário.

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