Question

Um lactente de 4 meses, nascido a termo, é encaminhado pornascido a termo, é encaminhado por regurgitações frequentes desde o primeiro mês de vida. Nos últimos 30 dias, evoluiu com irritabilidade intensa durante e após as mamadas, choro inconsolável, recusa alimentar progressiva e ganho ponderal insuficiente. Não há vômitos biliosos ou hematêmese. O exame físico evidencia peso no percentil 5percentil 5, previamente no P25. Exames laboratoriais iniciais são normais. A ultrassonografia abdominal não mostra alterações estruturais. A conduta mais apropriada é:

Accepted Answer

C) Diagnosticar doença do refluxo gastroesofágico, iniDiagnosticar doença do refluxo gastroesofágico, iniciar medidas não farmacológicas e considerar teste terapêutico com fórmula espessada ou extensamente hidrolisada.

Answer

A) Tranquilizar a família e observar, pois o refluxo gastroesofágico é fisiológico em lactentes e autolimitado.

Answer

B) Iniciar inibidor da bomba de prótons (IBP) empiricamente, pois irritabilidade e regurgitação indicam esofagite.

Answer

D) Solicitar pHmetria esofágica de 24 horas como exame inicial obrigatório antes de qualquer intervenção.

Answer

E) Solicitar endoscopia digestiva alta comSolicitar endoscopia digestiva alta com biópsia e pesquisa de H. Pilory para fechar o diagnóstico de refluxo gastroesofágico.

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