Question

Homem, 34 anos de idade, vítima de acidente automobilístico de alta energia, dá entrada na sala de emergência. Apresentase agitado, pálido, sudorético, com PA de 82x48 mmHg, FC de 132 bpm, FR de 28 irpm, SpO2 95% em O2 suplementar. FAST positivo para líquido livre em cavidade abdominal. Gasometria arterial com pH de 7,21; PaCO2 de 30 mmHg, HCO3⁻ de 12 mEq/L, lactato de 6,8 mmol/L e BE de -14. Hb de 10,2 g/dL. Após infusão inicial de 500 mL de cristaloide balanceado, mantém hipotensão (PAM de 58 mmHg). Considerando o manejo contemporâneo do choque hemorrágico no trauma, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

B) A utilização precoce de ácido tranexâmico está indicada nas primeiras 3 horas, independentemente da confirmação laboratorial de coagulopatia.

Answer

A) Deve-se administrar rapidamente 30 mL/kg de cristaloide antes de iniciar hemotransfusão, conforme protocolo de sepse.

Answer

C) A meta inicial de pressão arterial deve ser PAM ≥ 65 mmHg, utilizando noradrenalina antes da transfusão maciça para evitar sobrecarga volêmica.

Answer

D) A hemoglobina de 10 g/dL exclui perda sanguínea significativa, devendo-se priorizar investigação de choque distributivo.

Answer

E) A reposição com concentrado de hemácias isoladamente é preferível à estratégia de transfusão balanceada (hemácias:plasma:plaquetas 1:1:1) nas primeiras horas.

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