Question

Um paciente de 35 anos, do sexo masculino, com histórico prévio de abscesso perianal drenado há 3 meses, retorna ao consultório com queixa de drenagem piossanguinolenta persistente na região perianal. O exame sob anestesia e a ressonância magnética demonstram umaram uma fístula transesfincteriana baixa, sem envolvimento da musculatura puborretal. Considerando-se o manejo e as características das fístulas anorretais, qual das seguintes afirmações sobre esta condição está CORRETA?

Accepted Answer

C) O tratamento de escolha para esta fístula é o procedimento deO tratamento de escolha para esta fístula é o procedimento de fistulotomiafistulotomia, pois o envolvimento da musculatura esfincteriana externa inferior é tolerável, apresentando alto índice de cura com risco aceitável de incontinência.

Answer

A) Na avaliação pré-operatória de fístulas anorretais, aoperatória de fístulas anorretais, a ressonância magnética da pelveressonância magnética da pelve é indispensável para todos os casos, pois o ultrassom endoanal é insuficiente para mapear a relação do trajeto com o complexo esfincteriano e, principalmente, para descartar a presença de trajetos secundários.

Answer

B) A regra de Goodsall, que correlaciona a localização do orifício externo com o trajeto e orifício interno, não se aplica a fístulas transesfincterianas, sendo válida apenas para fístulas interesfincterianas ou submucosas.

Answer

D) O uso de seton de corte é reservado apenas para fístulas extraesfincterianas. Em fístulas transesfincterianas, o tratamento ideal deve ser a cirurgia de retalho de avanço, por apresentar taxa de recorrência igual à fistulotomia e risco zero de incontinência.

Answer

E) Fístulas anorretais de origem criptoglandularorigem criptoglandular são classificadas como de alto riscoalto risco para degeneração maligna, sendo que o rastreio histopatológico deve ser obrigatório em todas as peças cirúrgicas, independentemente do tempo de evolução.

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