Question

Uma mulher de 64 anos, portadora de hipertensão arterial e dislipidemia, com história de infarto agudo do miocárdio há 9 meses, tratado com angioplastia com stent farmacológico em terço proximal da artéria descendente anterior, foi encaminhada para a realização de risco cirúrgico. A proposta cirúrgica é de hemicolectomia direita, por conta de neoplasia de cólon. Paciente faz caminhadas diárias de 40 minutos e nega qualquer episódio de dor torácica após o infarto. Está em uso de AAS 100 mg/dia, losartana 50 mg/dia, bisoprolol 5 mg/dia e atorvastatina 20 mg/dia. Frequência cardíaca: 56 bpm; pressão arterial: 118x68 mmHg e o restante do exame físico normal. Eletrocardiograma: ritmo sinusal com zona inativa anterosseptal. Laboratório sem alterações. Em relação ao manejo do risco cardiovascular na avaliação pré-operatória, assinale a opção mais adequada.

Accepted Answer

D) A paciente deve manter medicações de uso habitual e ser liberada para o procedimento, sem qualquer exame adicional. 12

Answer

A) A paciente deverá ser submetida à coronariografia pré-operatória, já que se trata de cirurgia de alto risco cardiovascular.

Answer

B) A paciente deverá ser submetida a teste funcional para pesquisa de isquemia miocárdica para melhor estratificação do risco cirúrgico.

Answer

C) A paciente não deve realizar outros exames cardiológicos, mas deverá suspender o uso do AAS sete dias antes do procedimento.

Answer

E) Baseado no estudo POISE, pacientes que utilizam algum betabloqueador devem ter a medicação suspensa no pré-operatório, já que seu uso aumenta a mortalidade, embora com menor percentual de infartos.

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