Question

Paciente I.R.T., 59 anos, com epilepsia previamente controlada, em uso de ácido valproico, é admitido na unidade de terapia intensiva por choque séptico de origem abdominal. Durante a internação, são prescritos meropenem, norepinefrina, hidrocortisona, pantoprazol e enoxaparina. No quarto dia de tratamento, o paciente apresenta crises convulsivas recorrentes, apesar da manutenção da dose habitual de ácido valproico e da ausência de alterações metabólicas que justifiquem o quadro. Durante a revisão da farmacoterapia, o farmacêutico identifica uma possível interação medicamentosa e discute essa hipótese com a equipe multiprofissional. Considerando a farmacoterapia em uso, assinale a alternativa que descreve corretamente essa interação medicamentosa.

Accepted Answer

E) A enoxaparina desloca o ácido valproico de sua ligação às proteínas plasmáticas, reduzindo significativamente suas concentrações plasmáticas.

Answer

A) O meropenem reduz significativamente as concentrações plasmáticas de ácido valproico por uma interação farmacocinética, comprometendo seu efeito anticonvulsivante.

Answer

B) A norepinefrina aumenta o metabolismo hepático do ácido valproico por indução das enzimas do citocromo P450, reduzindo seu efeito anticonvulsivante.

Answer

C) A hidrocortisona aumenta a depuração do ácido valproico por indução enzimática, reduzindo suas concentrações plasmáticas.

Answer

D) O pantoprazol reduz a absorção do ácido valproico em decorrência do aumento do pH gástrico, diminuindo sua eficácia anticonvulsivante.

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