Question

Uma criança de 6 anos é internada por pneumonia adquirida na comunidade, com febre alta e desconforto respiratório. Após 72 horas de antibioticoterapia adequada72 horas de antibioticoterapia adequada, evolui comevolui com piora da dispneia, aumento da necessidade de oxigênio e dor torácica ventilatório-dependente. Radiografia de tórax mostra opacificação basal direita com apagamento do seio costofrênico. A ultrassonografia torácica evidencia derrame pleural moderado, septado, com ecos internosado, septado, com ecos internos, sem sinais de colapso pulmonar total. A conduta mais apropriada é:

Accepted Answer

A) Indicar drenagem pleural associada à continuidade/adequação da antibioticoterapia, considerando tratar-se de derrame complicado.

Answer

B) Manter apenas antibioticoterapia sistêmica, pois a maioria dos derrames parapneumônicos resolve espontaneamente.

Answer

C) Realizar toracocentese diagnóstica isolada e aguardar cultura para definir necessidade de drenagem.

Answer

D) Solicitar tomografia computadorizada de tórax antes de qualquer intervenção, para melhor caracterização anatômica do derrame.

Answer

E) Realizar toracocentese seriada por 24 horas, indeRealizar toracocentese seriada por 24 horas, independente da característica do lípendente da característica do líquido pleural, e se não tiver melhora clínica, indicar a drenagem torácica.

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