Question

Homem de 56 anos de idade, portador de Esôfago de Barrett (C0M4), realiza EDA com biópsias seriadas. O laudo anatomopatológico revelou metaplasia intestinal com presença de Displasia de Baixo Grau (DBG). Diante da relevância prognóstica, as lâminas foram encaminhadas e revisadas por um segundo patologista com ampla experiência em patologia gastrointestinal, que confirmou de forma unânime a presença de DBG. O exame endoscópico minucioso com cromoscopia óptica não identificou lesões mucosas visíveis. Com base nas recomendações internacionais, a opção terapêutica preferencial é:

Accepted Answer

A) Terapia de Erradicação Endoscópica ou manter vigilância endoscópica a cada 6 meses no primeiro ano.

Answer

B) Mucosectomia endoscópica circunferencial total de todo o segmento de 4 cm em monobloco na mesma sessão diagnóstica.

Answer

C) Quimioterapia neoadjuvante associada a IBP em dose plena contínua e repetir o exame endoscópico em 30 dias.

Answer

D) Fundoplicatura cirúrgica laparoscópica com válvula total (Nissen 360°) seguida de IBP em dose plena por 6 meses.

Answer

E) Seguimento clínico mantendo uso de IBP em dose plena e procinéticos, sem necessidade de acompanhamento endoscópico.

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