Question

Mulher de 62 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus em uso de insulina, apresenta quadro de necrose asséptica de cabeça de fêmur, com indicação de implante de prótese total de quadril. Queixa-se apenas de dor e limitação de movimentos em membros inferiores. Nos exames pré-operatórios, encontram-se os seguintes resultados: “swab nasal: negativo para a presença de MRSA” e “urocultura: crescimento de 106 colônias de Klebsiella pneumoniae produtora de ESBL e sensível apenas à amicacina, piperacilina/tazobactam, ertapenem e meropenem”. A melhor conduta a ser proposta é:

Accepted Answer

E) manter a cirurgia ortopédica proposta e fazer a profilaxia cirúrgica com cefazolina.

Answer

A) adiar a cirurgia proposta por 72hs, iniciar amicacina endovenosa imediatamente, com proposta de uso por 7 dias, e fazer a profilaxia cirúrgica com cefazolina.

Answer

B) adiar a cirurgia por período indeterminado, iniciar ertapenem endovenosa por 7 dias e realizar a cirurgia somente após urocultura de controle negativa.

Answer

C) adiar a cirurgia por 7 dias, iniciar amicacina endovenosa imediatamente, por 7 dias, e fazer a profilaxia cirúrgica com vancomicina.

Answer

D) manter a cirurgia ortopédica proposta e fazer a profilaxia cirúrgica com ertapenem e vancomicina.

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