Question

Abdias, 47 anos comparece a consulta se queixando de dor anal intensa e surgimento de ‘caroço preto’ no anus, conforme relatado por sua esposa. Não refere sangramento, nem modificação do hábito intestinal, apesar das fezes serem, costumeiramente, ressequidas. Nega história familiar de câncer de intestino e relata ter tido episódio de fissura anal seis anos antes. Ao examiná-lo o médico constata mamilo hemorroidário trombosado de cerca de 3 cm de diâmetro. A conduta mais adequada para o caso seria:

Accepted Answer

C) Realizar os procedimentos de drenagem e cauterização do trombo e liberar o paciente com ibuprofeno 600 mg 8x8 h. e recomendar aumento da ingestão de fibras e ingestão hídrica. Conceder atestado liberando do trabalho por três dias caso sua ocupação exija que trabalhe sentado a maior parte do tempo.

Answer

A) Após antissepsia e anestesia local infiltrativa, proceder a drenagem do trombo e se ocorrer sangramento realizar cauterização por 20 seg. com bastão de nitrato de prata. Liberar com orientações de retorno caso ocorra alguma intercorrência.

Answer

B) Encaminhar o paciente para o proctologista.

Answer

D) Trata-se de urgência clínica evidente, o paciente deve ser imediatamente removido para o hospital para procedimentos.

Answer

E) Orientar banhos de assento para estimular a remissão clínica do mamilo hemorroidário pelo calor local e orientar retorno para avaliação após 10 dias.

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