Question

Paciente do sexo masculino, 52 anos, com histórico de etilismo crônico há mais de 15 anos, procura atendimento médico relatando fadiga, anorexia e icterícia progressiva há duas semanas. Ao exame físico, apresenta hepatomegalia dolorosa e telangiectasias em tronco. Os exames laboratoriais revelaram: AST = 180 U/L (VR: até 40 U/L), ALT = 70 U/L (VR: até 41 U/L), GGT = 320 U/L (VR: até 60 U/L) e fosfatase alcalina = 150 U/L (VR: até 120 U/L). Com base no quadro clínico e no padrão enzimático apresentado, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

B) O padrão enzimático apresentado, com relação AST/ALT maior que 2:1 e elevação acentuada da GGT, é sugestivo de lesão hepática de etiologia alcoólica, uma vez que o etanol provoca lesão mitocondrial e atua como indutor da síntese de GGT.

Answer

A) A fosfatase alcalina isoladamente elevada, na ausência de alterações de GGT, é o achado esperado neste paciente, sugerindo etiologia óssea e afastando o comprometimento hepático.

Answer

C) A GGT elevada de forma isolada, sem correlação com o consumo de álcool ou outras enzimas hepáticas, já é suficiente para fechar o diagnóstico de hepatite alcoólica, dispensando avaliação complementar.

Answer

D) A relação AST/ALT superior a 2:1, associada à elevação de GGT e fosfatase alcalina, é característica de obstrução biliar extra-hepática.

Answer

E) O predomínio de ALT sobre AST, com relação ALT/AST superior a 2:1, é o padrão típico de hepatopatia alcoólica, refletindo lesão citosólica preferencial pelo álcool.

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