Question

Em avaliação psiquiátrica ambulatorial, identifica-se paciente feminina, 24 anos, com quadro de características obsessivo-compulsivas resistente a múltiplos tratamentos. Apresenta documentação comprobatória de ensaios terapêuticos adequados com sertralina 200mg/dia por 16 semanas, escitalopram 30mg/dia por 12 semanas e atualmente clomipramina 250mg/dia há 12 semanas. A Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) atual pontua 28/40, indicando gravidade significativa. Considerando a neurobiologia do transtorno obsessivo-compulsivo e as evidências contemporâneas sobre estratégias de potencialização, a abordagem terapêutica mais apropriada para o caso descrito é a

Accepted Answer

B) potencialização com risperidona 0,5-2mg/dia adjuvante, fundamentada em evidências de disfunção dopaminérgica no circuito córtico-estriato-tálamo-cortical.

Answer

A) associação de venlafaxina 225mg/dia ao esquema atual, visando duplo mecanismo serotoninérgico.

Answer

C) estimulação magnética transcraniana, foco F3 (córtex pré-frontal esquerdo), baixa frequência.

Answer

D) potencialização com topiramato 100mg/dia, objetivando modulação glutamatérgica.

Answer

E) introdução de pregabalina 300mg/dia como monoterapia após retirada da clomipramina e período sem uso de psicofármacos por duas semanas.

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