Question

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Paciente do sexo feminino, 54 anos, hipertensa, portadora de diabetes melito tipo 2 e tabagista, procurou um urologista devido à disúria e hematúria macroscópica há 30 dias. Foi realizada ultrassonografia de rins e vias urinárias, que identificou uma lesão pediculada de 2 cm na parede lateral esquerda, com fluxo ao doppler. A paciente também foi submetida a uma ressecção transuretral de bexiga, que revelou carcinoma urotelial de baixo grau, sem invasão da camada muscular. Sobre o carcinoma urotelial, assinale a alternativa CORRETA:

Accepted Answer

E) A lesão pediculada de 2 cm com fluxo ao doppler sugere um carcinoma urotelial invasivo, o que requer uma abordagem terapêutica mais agressiva, como a cistectomia parcial ou radical.

Answer

A) Se a paciente apresentasse apenas citologia urinária positiva, estaria indicada uma biópsia sistêmica, mesmo se a mucosa apresentasse aspecto normal na cistoscopia.

Answer

B) Se uma nova lesão de alto grau fosse encontrada após 4 meses de terapia com BCG intravesical, estaria indicada uma nova ressecção endoscópica, associada a um novo curso de terapia intravesical com BCG.

Answer

C) Considerando o grupo de risco ao qual a paciente pertence, está indicado o tratamento com BCG intravesical por um ano, com indução associada a doses de manutenção trimestrais.

Answer

D) A citologia urinária é um exame complementar com alta sensibilidade no contexto do carcinoma urotelial, independentemente do grau histológico.

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