Question

Um cavalo Quarto de Milha, de 7 anos e 500 kg, é admitido em uma clínica veterinária com histórico de cólica severa há 12 horas. Ao exame físico, apresenta mucosas pegajosas, tempo de preenchimento capilar (TPC) de 4 segundos, olhos encovados, turgor cutâneo marcadamente diminuído (estimativa de desidratação de 10%). Os exames laboratoriais iniciais revelam hematócrito (Ht) de 55%, proteínas plasmáticas totais (PPT) de 8,5 g/dL, lactato sérico de 4,0 mmol/L, e eletrólitos com hiponatremia (Na+ 125 mEq/L) e hipocloremia (Cl 90 mEq/L). A gasometria arterial indica acidose metabólica (pH 7,20, HCO3 15 mEq/L, BE 10 mEq/L negativo). O médico veterinário intensivista precisa instituir a fluidoterapia de emergência. Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual a abordagem inicial mais adequada para a correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e ácido base?

Accepted Answer

C) Iniciar infusão rápida de solução cristaloide isotônica balanceada, como Lactato de Ringer, para correção da hipovolemia e acidose, e planejar suplementação de sódio e cloreto após estabilização hemodinâmica inicial.

Answer

A) Infundir solução salina a 0,9% em alta taxa para restaurar o volume intravascular e administrar bicarbonato de sódio em bolus para elevar rapidamente o pH arterial, sem considerar a hiponatremia e hipocloremia, e monitorar a pressão venosa central para evitar sobrecarga hídrica.

Answer

B) Administrar cloreto de potássio puro em bolus para corrigir a hipocalemia e iniciar infusão de solução de glicose a 50% para combater a acidose metabólica e fornecer substrato energético, realizando gasometrias seriadas para acompanhar a evolução do quadro.

Answer

D) Oferecer eletrólitos orais e água ad libitum para reidratação gradual do paciente, e iniciar infusão de coloides sintéticos para estabilizar a pressão oncótica e expandir o volume plasmático, avaliando a necessidade de transfusão sanguínea em caso de anemia severa.

Answer

E) Administrar um bolus rápido de solução salina hipertônica a 7,2% para expansão volêmica imediata, seguido por infusão de dextrose a 5% em água destilada para corrigir a hiponatremia e fornecer substrato energético, monitorando a glicemia a cada duas horas e ajustando a taxa de infusão conforme a resposta do paciente.

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