Question

Puérpera apresenta sangramento vaginal intenso vinte minutos após parto vaginal. Ao exame, o útero encontra-se aumentado e hipotônico. A paciente está taquicárdica e hipotensa e possui antecedente de hipertensão grave. Assinale a alternativa que apresenta a abordagem inicial mais apropriada.

Accepted Answer

D) Acionar o protocolo de hemorragia, realizar massagem e compressão uterina bimanual, administrar oxitocina, obter acessos venosos calibrosos, iniciar ressuscitação e administrar ácido tranexâmico intravenoso precocemente, preferencialmente dentro das primeiras três horas do nascimento, investigando simultaneamente trauma, retenção placentária e coagulopatia.

Answer

A) Aguardar o resultado do hemograma antes de iniciar uterotônico, pois a estimativa clínica da perda sanguínea é pouco confiável.

Answer

B) Administrar exclusivamente misoprostol e observar a resposta durante trinta minutos antes de iniciar reposição volêmica.

Answer

C) Administrar metilergometrina como primeira escolha, pois a hipertensão não interfere na seleção do uterotônico.

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