Question

O aumento da prevalência de lesões cervicais não cariosas (LCNC (Lei Complementar do Novo Código)) e desgastes dentários exige diagnóstico diferencial preciso para o tratamento adequado. Erosão, abrasão, atrição e abfração possuem etiologias distintas. Analise o caso clínico: Paciente apresenta lesões em forma de cunha na região cervical de pré-molares superiores, com margens anguladas e profundas, associadas a facetas de desgaste oclusal brilhantes nos mesmos dentes. O histórico de dieta ácida é negativo e a escovação é realizada com força moderada. Assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico mais provável e o fator etiológico predominante.

Accepted Answer

E) O quadro é sugestivo de Abfração, cuja etiologia primária está associada ao estresse oclusal (forças excêntricas) que gera flexão dentária, concentrando tensão na região cervical e causando microfraturas no esmalte e dentina, facilitando a perda de estrutura.

Answer

A) Refere-se a uma Biocorrosão por quelantes presentes na saliva, onde enzimas proteolíticas degradam a matriz orgânica da dentina exposta, criando o aspecto de cunha, sendo o trauma oclusal apenas um fator secundário sem relevância causal.

Answer

B) As lesões descrevem a Atrição fisiológica acelerada, um processo de desgaste dente-a-dente que, em estágios avançados, sempre resulta em perda de esmalte cervical devido ao colapso da estrutura de suporte do esmalte proximal.

Answer

C) O diagnóstico é Abrasão causada por escovação traumática, visto que lesões em forma de cunha com ângulos vivos são patognomônicas de desgaste mecânico por cerdas duras e dentifrícios abrasivos, independentemente da presença de facetas oclusais.

Answer

D) Trata-se de um caso clássico de Erosão intrínseca (refluxo), pois as lesões em cunha são características da dissolução química por ácido gástrico, que afeta preferencialmente a cervical dos dentes superiores devido à posição da língua durante o sono.

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