Questão de Saúde

Paciente de 72 anos com DPOC grau IV (pela Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/GOLD) é atendido em consulta de rotina. O paciente tem se man tido estável nos últimos meses e faz uso regular de bron codilatadores inalatórios (antagonista muscarínico de longa duração e β-agonista de longa duração). Ele é ex tabagista e parou de fumar há mais de 2 anos. Seu IMC é de 18,5 kg/m2. No interrogatório de órgão e sistemas, o paciente relata dores de cabeça matinais e dificuldade de concentração. A gasometria arterial em ar ambiente mostra: pH 7,32; PO : 62 mmHg; PCO : 57 mmHg; bicar 2 2 bonato: 30 mEq/L. O próximo passo recomendado de escolha é indicar