Question

Na Auditoria Médica de procedimentos cirúrgicos e ambulatoriais, o auditor deve fundamentar suas análises nas normas técnicas, resoluções dos conselhos profissionais e tabelas de referência vigentes. Considerando as boas práticas e as normativas legais que regem a auditoria médica, assinale a alternativa INCORRETA:

Accepted Answer

B) Em caso de divergência técnica com o médico assistente sobre a indicação de um procedimento, o auditor pode alterar diretamente a conduta prescrita ou glosar o item sem justificativa técnica no relatório.

Answer

A) A análise da descrição cirúrgica no prontuário é indispensável para a liberação do pagamento de materiais especiais (OPME) e para a validação do porte da cirurgia realizada.

Answer

C) O médico auditor tem o direito de examinar fisicamente o paciente internado ou em ambiente ambulatorial, desde que devidamente identificado e com o consentimento do paciente ou responsável.

Answer

D) A utilização de tabelas de referência (como a CBHPM ou a TUSS) serve para padronizar a codificação, a nomenclatura e a valoração dos atos médicos e cirúrgicos analisados.

Answer

E) É vedado ao médico auditor autorizar, vetar ou glosar procedimentos de sua própria autoria ou de serviços médicos nos quais ele possua vínculo de assistência direta.

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