Question

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Camila, 31 anos, inicia pré-natal no posto de saúde. Está muito ansiosa, pois é sua quarta gravidez, mas não consegue levá-las ao termo. Sua primeira gestação, aos 26 anos, terminou por abortamento com 17 semanas de gravidez; a segunda conseguiu prosseguir até a 22ª semana, mas entrou em trabalho de parto e seu bebê nasceu rápido e quase sem dor. Na terceira gestação foi pior ainda: o bebê nasceu vivo, no carro, com 23 semanas de gravidez. Aos 25 anos, a paciente teve uma lesão intraepitelial cervical de alto grau, que foi tratada por uma conização. A possível causa dessas perdas repetidas e a conduta mais adequada para o acompanhamento dessa gravidez devem ser:

Accepted Answer

E) insuficiência cervical, vez que a conização é um fator de risco para o problema. Está indicada a circlagem eletiva, com 12-14 semanas de gestação.

Answer

A) insuficiência cervical, vez que a conização é um fator de risco para o problema, e está indicada a circlagem de emergência, com 14-24 semanas de gestação, apenas se houver dilatação cervical avançada ou herniação da bolsa-das-águas;

Answer

B) fator genético (translocação balanceada do cromossomo X) e está indicado o estudo do cariótipo do casal;

Answer

C) trombofílica, vez que essa intercorrência é fator de risco para abortamento com as características descritas pela paciente, e está indicado o uso profilático de aspirina/heparina;

Answer

D) insuficiência cervical, vez que a conização é um fator de risco para o problema, e está indicada a circlagem terapêutica, com 16-20 semanas apenas se o ultra-som transvaginal mostrar comprimento do colo menor que 25 mm;

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