Questão de Saúde

Homem de 29 anos, previamente hígido, procura atendimento por sangramento retal há 10 dias. Refere sangue vermelho vivo que escorre pelo vaso sanitário imediatamente após evacuar. Relata dor anal intensa e lancinante durante a evacuação, que persiste por 20 a 30 minutos após o término, levando-o a evitar evacuar. Nega prurido anal, prolapsos, febre, diarreia ou perda ponderal. O hábito intestinal tornou-se mais preso nos últimos dias devido ao medo de evacuar. Ao exame físico, o toque retal não é realizado devido à dor intensa à tentativa de introdução do dedo. A inspeção anal revela hipertonia esfincteriana e pequena área linear eritematosa na linha média posterior, extremamente dolorosa ao afastamento suave das nádegas. Não há hemorroidas externas trombosadas, nem prolapsos visíveis. Qual o diagnóstico mais provável?