Question

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Paciente masculino, de 75 anos, com 60 kg, encontra-se internado em enfermaria de clínica médica para tratamento de diarreia acompanhada de queda do estado geral. Foram aferidos: TA = 36 ºC; PA = 120/80 mmHg; FC = 104 bpm; FR = 22 irm; e SpO2 = 95%. No exame físico, o paciente estava sonolento, desorientado no tempo e no espaço, sem sinais clínicos clássicos de hipovolemia. Ele apresenta hiperreflexia universal e espasticidade em membros. Exames realizados no dia da admissão desse paciente evidenciaram: sódio plasmático = 170 mEq/L; potássio plasmático = 4,4 mEq/L; glicemia = 98 mg%; e densidade urinária = 1.015. Considerando essas informações sobre o paciente, é CORRETO afirmar:

Accepted Answer

E) O déficit total de água é de 6,3 litros e deve ser reposto em 24 horas.

Answer

A) A infusão de 1 litro de soro a 0,45% ocasiona, nesse paciente, uma redução do sódio em 1 mEq/L.

Answer

B) Esse paciente pode ser tratado com a infusão, em 24 horas, de soro glicosado a 5% ou de solução de cloreto de sódio a 0,9%.

Answer

C) Se confirmada a hipovolemia nesse paciente, e o exame do sódio urinário for maior do que 20 mEq/L, pode ser afastada a hipótese diagnóstica de desidratação pelo uso de manitol e furosemide.

Answer

D) Se esse paciente apresentar instabilidade hemodinâmica, deve-se repor volume com cloreto de sódio a 3%.

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