Question

Paciente de 52 anos apresenta fraqueza progressiva há seis meses, com dificuldade para subir escadas e levantar-se de cadeiras. O exame neurológico evidencia fraqueza proximal nos membros inferiores e superiores, sem envolvimento ocular. A eletroneuromiografia mostra padrão miopático e a biópsia muscular revela inflamação endomisial com invasão de fibras musculares por linfócitos T CD8+. Os níveis de creatina quinase (CK) estão elevados. Com relação ao diagnóstico e manejo dessa condição, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

C) O tratamento inicial envolve corticosteroides em altas doses, sendo a adição de imunossupressores, como metotrexato ou azatioprina, considerada em casos refratários ou para redução da dose de corticosteroides.

Answer

A) O diagnóstico mais provável é distrofia muscular de cinturas, sendo necessário exame genético para confirmação.

Answer

B) O envolvimento ocular é um achado comum na polimiosite, auxiliando na diferenciação com outras miopatias inflamatórias.

Answer

D) A biópsia muscular revela depósitos de imunocomplexos na membrana basal e atrofia perifascicular; achados típicos da polimiosite.

Answer

E) A ausência de autoanticorpos exclui a possibilidade de polimiosite, sendo necessário investigar miopatias metabólicas.

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