Question

O paciente M.S.X., 74 anos, é admitido na unidade de urgência e emergência, sendo acolhido pelo enfermeiro responsável pela triagem. O paciente apresenta início súbito de fraqueza intensa, sudorese fria, mal-estar generalizado e dispneia. Ao exame físico inicial, observa-se pele fria e pegajosa, extremidades frias, respiração ofegante e alteração do nível de consciência. Os sinais vitais aferidos são: ▪ Pressão arterial: 78 x 42 mmHg ▪ Frequência cardíaca: 128 bpm ▪ Frequência respiratória: 28 irpm ▪ Saturação de O₂: 89% em ar ambiente ▪ Temperatura axilar: 36,2 °C ▪ Estado neurológico: desorientado no tempo e espaço, responsivo à voz Com base nesse quadro clínico e nas diretrizes do acolhimento com classificação de risco e nas atribuições legais do enfermeiro, assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta imediata a ser adotada.

Accepted Answer

C) Reconhecer a presença de instabilidade hemodinâmica grave e alteração do nível de consciência, classificando o paciente como prioridade vermelha, encaminhando-o imediatamente à sala de emergência, iniciando oxigenoterapia de alto fluxo, monitorização contínua e acesso venoso periférico calibroso, mantendo suporte clínico inicial até a chegada da equipe médica.

Answer

A) Classificar o paciente como prioridade amarela, considerando que, apesar da hipotensão, ainda apresenta resposta ao estímulo verbal, encaminhando-o para sala de observação clínica, com monitorização seriada dos sinais vitais e aguardo da avaliação médica para definição terapêutica.

Answer

B) Classificar o paciente como prioridade vermelha, encaminhando-o imediatamente à sala de emergência; entretanto, aguardar a avaliação médica antes de iniciar oxigenoterapia, acesso venoso periférico ou qualquer outra intervenção, respeitando o princípio da hierarquização das decisões clínicas.

Answer

D) Encaminhar o paciente para a sala de medicação, iniciar hidratação venosa com solução isotônica em velocidade moderada e classificá-lo como prioridade laranja, com reavaliação médica em até 10 minutos, visto que ainda apresenta sinais vitais mensuráveis.

Answer

E) Classificar o paciente como prioridade vermelha, encaminhando-o à sala de emergência; contudo, limitar a atuação do enfermeiro à comunicação da equipe médica, evitando intervenções imediatas para não interferir na conduta diagnóstica e terapêutica médica.

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