Question

Um paciente portador de cardiomiopatia chagásica procura o prontoatendimento médico queixando-se de fraqueza, tontura e diminuição do débito urinário. Ele faz uso regular de captopril, furosemida, espironolactona, hidroclortiazida e mononitrato de isossorbida, mas não lembra as doses (não trouxe a receita à consulta). Ao exame físico, ele apresenta-se pálido, com baixa perfusão periférica (TEC > 3s), extremidades frias, sem edemas, sem turgência jugular, acianótico e anictérico. A ausculta respiratória é normal. FC = 122 bpm, o FR = 22 irpm,PA = 92/54 mmHg, T = 35,3 C, SatO2 = 96% em ar ambiente. De acordo com o perfil hemodinâmico apresentado pelo paciente, qual a melhor ação terapêutica imediata?

Accepted Answer

D) Suspender temporariamente as medicações e prescrever hidratação endovenosa parcimoniosa com solução cristaloide.

Answer

A) Estes sintomas são previstos num paciente com insuficiência cardíaca avançada. Como ele não apresenta sinais congestivos deve receber alta hospitalar com orientação de repouso.

Answer

B) Iniciar beta-bloqueador ou digitálico para controle da frequência cardíaca.

Answer

C) Solicitar que um familiar busque a receita médica e maximizar a dose do captopril.

Answer

E) Solicitar vaga no centro de terapia intensiva para monitorização hemodinâmica e prescrição de aminas vasoativas e/ou inotrópicos endovenosos.

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