Question

Um paciente de 40 anos apresenta febre alta, calafrios e monoartrite aguda no joelho direito, com dor intensa, edema e incapacidade funcional. A artrocentese (punção articular) revela líquido sinovial turvo, com 90.000 leucócitos/mm³, com 95% de neutrófilos, e bacterioscopia (Gram) positiva para cocos gram-positivos em cachos. Qual é o agente etiológico mais provável e a conduta imediata?

Accepted Answer

D) Staphylococcus aureus; a conduta é antibioticoterapia intravenosa empírica (ex: Oxacilina) e drenagem articular (por artrocentese de alívio ou artroscopia).

Answer

A) Cristais de monourato de sódio (Gota); a conduta é administração de Colchicina e anti-inflamatórios, pois o Gram é um falso positivo.

Answer

B) Neisseria gonorrhoeae; a conduta é antibioticoterapia (ex: Ceftriaxona) e observação, pois a artrite gonocócica raramente é purulenta.

Answer

C) Streptococcus pyogenes; a conduta é antibioticoterapia (ex: Penicilina Cristalina) e início de Alopurinol para prevenir recorrência.

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