Question

Mulher de 42 anos, G3P3, procura atendimento por sangramento uterino intenso e progressivamente mais prolongado há 18 meses, associado à anemia ferropriva. Ao exame, apresenta útero aumentado, irregular com áreas de consistência mais endurecida. A ultrassonografia evidencia múltiplos nódulos hipoecogênicos, incluindo distorção da cavidade endometrial. Considerando o quadro acima, assinale a alternativa CORRETA quanto à fisiopatologia deste tipo de sangramento uterino anormal.

Accepted Answer

A) A distorção da cavidade uterina, associada ao aumento da superfície endometrial e às alterações locais de angiogênese e contratilidade miometrial, contribui significativamente para o sangramento.

Answer

B) O principal mecanismo é a destruição direta do miométrio adjacente pelo tumor, causando necrose isquêmica extensa e hemorragia intramiometrial.

Answer

C) O sangramento decorre principalmente da produção excessiva de progesterona pelos leiomiomas, resultando em hiperplasia endometrial difusa e atrofia vascular.

Answer

D) Os leiomiomas promovem supressão da vascularização endometrial por redução do VEGF, ocasionando fragilidade capilar e sangramento recorrente.

Answer

E) O sangramento ocorre predominantemente por coagulopatia adquirida induzida pelos leiomiomas, independentemente da localização e do volume tumoral.

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