Question

De acordo com as orientações da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) e Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), sobre ventilação protetora e monitorização ventilatória em pacientes sob ventilação invasiva, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

B) A manutenção da pressão de distensão (driving pressure) inferior a 15 cmH₂O é o principal determinante de proteção pulmonar, devendo o fisioterapeuta ajustar volume corrente, PEEP e frequência respiratória de forma integrada para reduzir a energia mecânica total entregue ao sistema respiratório.

Answer

A) A titulação da PEEP deve priorizar a maior complacência dinâmica obtida com pressão de distensão inferior a 20 cmH₂O, ainda que haja leve aumento da pressão parcial de CO₂, pois o recrutamento alveolar eficaz está mais relacionado à melhora da oxigenação do que à complacência estática.

Answer

C) Em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo moderada, recomenda-se PEEP mínima de 5 cmH₂O, independentemente do valor da relação PaO₂/FiO₂, já que valores elevados de PEEP aumentam a pressão transpulmonar e reduzem a eficiência da ventilação alveolar.

Answer

D) A titulação do volume corrente deve ser feita com base no peso corporal real, visando manter volumes entre 6 e 10 mL/kg e complacência estática acima de 40 mL/cmH₂O, desde que a pressão de platô não ultrapasse 30 cmH₂O.

Answer

E) A estratégia ventilatória deve priorizar o volume corrente entre 4 e 6 mL/kg de peso predito e PEEP moderada, permitindo pressões de distensão de até 18 cmH₂O em pacientes com complacência reduzida, desde que a oxigenação se mantenha adequada e sem aumento significativo da pressão parcial de CO₂.

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