Question

Um paciente transgênero de 28 anos comparece à unidade de emergência apresentando febre alta (39,2°C), cefaleia intensa, prostração, dor retroorbitária e rash cutâneo. Ao exame físico, constata-se pressão arterial de 90/60 mmHg, enchimento capilar lentificado e hepatomegalia dolorosa. Os exames laboratoriais evidenciam hematócrito elevado e plaquetopenia (52.000/mm³). No prontuário eletrônico, há discrepância entre o nome de registro civil e a identidade de gênero apresentada pelo paciente. Considerando o manejo clínico adequado e os princípios da Política Nacional de Saúde Integral LGBT, assinale a alternativa correta:

Accepted Answer

E) O médico deve priorizar a estabilização hemodinâmica com reposição volêmica endovenosa utilizando cristaloides, prescrever antitérmico (paracetamol), registrar o atendimento utilizando o nome social do paciente, investigar uso de hormonioterapia que possa interagir com o tratamento, e solicitar vaga em UTI devido à gravidade do quadro.

Answer

A) O médico deve focar exclusivamente no quadro clínico de dengue grave, evitando abordagens sobre identidade de gênero durante o atendimento de emergência, pois temas sensíveis podem ser discutidos apenas após a estabilização completa do paciente.

Answer

B) A prioridade deve ser corrigir a hipotensão com uso de drogas vasoativas, devido ao maior risco cardiovascular associado à terapia hormonal em pessoas transgênero, além de prescrever anti-inflamatórios não esteroidais para o controle da febre e da dor.

Answer

C) A conduta adequada inclui hidratação oral intensiva, uso de dipirona para controle térmico, orientação para retorno em 24 horas, e encaminhamento para serviço especializado no processo transexualizador após a resolução do quadro agudo.

Answer

D) O médico deve iniciar antibioticoterapia de amplo espectro imediatamente, pois pacientes em terapia hormonal têm maior susceptibilidade a infecções bacterianas graves, além de registrar o atendimento com o nome civil para evitar erros na identificação laboratorial.

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