Question

3

Um paciente de 45 anos de idade apresenta queixa de pirose e regurgitação ácida há 2 anos, com piora noturna. Refere também tosse crônica e rouquidão. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite erosiva de Los Angeles Grau B. Após 8 semanas de tratamento com inibidores de bomba de prótons (IBP) em dose plena, os sintomas persistem de forma significativa. Qual é o próximo passo diagnóstico mais apropriado para esse paciente?

Accepted Answer

A) Realizar pHmetria esofágica de 24 horas sem IBP para confirmar a exposição ácida patológica e correlacionar com os sintomas.

Answer

B) Prescrever dose dobrada de IBP por mais 4 semanas, pois a esofagite Grau B é de difícil cicatrização.

Answer

C) Indicar cirurgia antirrefluxo (fundoplicatura) imediatamente, visto que o tratamento clínico falhou.

Answer

D) Solicitar manometria esofágica de alta resolução para descartar distúrbios motores esofágicos primários antes de qualquer outra investigação.

Answer

E) Realizar teste terapêutico com procinéticos associados ao IBP para otimizar o esvaziamento gástrico.

Mais questões de Doenças gastrointestinais e hepáticas