Question

(PMA/URCA 2026) Mulher de 52 anos, com cirrose hepática compensada por hepatite C já tratada, em seguimento regular na UBS, encontra-se atualmente sem ascite, sem edema, sem episódios prévios de encefalopatia ou hemorragia digestiva, com plaquetas 140.000/mm³ e ultrassonografia recente mostrando fígado nodular, bac¸o aumentado e ausência de nódulos suspeitos. Apresenta bom estado funcional, sem queixas, Child-Pugh A e MELD 9. Considerando o manejo ambulatorial de pacientes com cirrose compensada na atenc¸ ão primária, qual é a conduta MAIS adequada?

Accepted Answer

A) Manter acompanhamento regular com medidas gerais (vacinac¸ ão, evitar hepatotóxicos, abstinência de álcool), monitorar periodicamente func¸ ão hepática e renal, rastrear complicac¸ ões (endoscopia para varizes e ultrassonografia para hepatocarcinoma) e encaminhar ao especialista com brevidade em caso de descompensac¸ ão clínica e/ou piora do Child-Pugh / MELD.

Answer

B) Suspender o seguimento específico de cirrose na UBS, uma vez que a erradicac¸ ão do vírus C torna desnecessário o rastreio de hepatocarcinoma e de varizes esofágicas.

Answer

C) Solicitar biópsia hepática de rotina para “confirmar” cirrose, pois o diagnóstico não pode ser sustentado apenas por dados clínicos, laboratoriais e de imagem.

Answer

D) Iniciar betabloqueador não seletivo para todos os pacientes com cirrose compensada, independentemente da avaliac¸ ão endoscópica ou de sinais de hipertensão portal.

Answer

E) Postergar qualquer avaliac¸ ão prognóstica (Child-Pugh, MELD) até que ocorram complicac¸ ões como ascite ou encefalopatia, pois esses escores só têm utilidade em cirrose descompensada.

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