Question

Gestante de 36 anos, G3P2, com 35 semanas e 2 dias, em acompanhamento pré-natal de risco habitual, relata história de herpes genital recorrente há 6 anos, com média de 3 episódios por ano. O último episódio ocorreu com 29 semanas, tratado com aciclovir por 5 dias, tendo resolução completa. Atualmente está assintomática. Exame obstétrico: BCF 148bpm; Altura uterina 35cm; Dinâmica uterina ausente; Sem lesões genitais ao exame da genitália externa e especular. Sorologias no pré-natal: HIV negativo; VDRL não reagente. A conduta mais adequada é:

Accepted Answer

E) Iniciar valaciclovir apenas se houver novo episódio clínico após 36 semanas.

Answer

A) Não há indicação de terapia antiviral, pois trata-se de infecção recorrente e o risco de transmissão é elevado independentemente da conduta.

Answer

B) Iniciar aciclovir supressivo a partir de 36 semanas até o parto, e indicar cesariana apenas se houver lesões ativas ou pródromos no momento do parto.

Answer

C) Iniciar aciclovir supressivo a partir de 36 semanas até o parto, e indicar cesariana eletiva com 39 semanas, independentemente da presença de lesões.

Answer

D) Realizar cultura vaginal para HSV (vírus herpes simplex) com 36 semanas para definir a via de parto mais segura.

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