Question

Um paciente masculino, 25 anos, grande queimado (vítima de explosão em acidente de trabalho ocorrida há 5 dias), proveniente do Centro de Terapia Intensiva, vem para o centro cirúrgico com proposta de desbridamento de múltiplas lesões térmicas. Vem consciente e orientado, estável hemodinamicamente sem DVA, eupneico com cateter nasal de oxigênio a 2 L/min, mantendo SpO2=96%. Foi optado por anestesia geral balanceada. Quanto à Succinilcolina neste perfil de paciente, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

A) Está contraindicada, uma vez que, com 5 dias após a explosão que o tornou um grande queimado, já ocorreu a proliferação de receptores nicotínicos imaturos, que possuem localização extrajuncional e levam à hipercalemia potencialmente fatal.

Answer

B) Não está contraindicada, uma vez que o risco de hipercalemia potencialmente fatal ocorre somente 7 a 10 dias após a grande queimadura. Antes deste intervalo não deu tempo suficiente para a proliferação de receptores nicotínicos extrajuncionais, que possuem maior condutância unitária e liberação maciça de potássio na corrente sanguínea após acoplamento da Succinilcolina.

Answer

C) Está contraindicada, já que a grande queimadura causa uma troca da subunidade alfa pela subunidade épsilon nos receptores nicotínicos juncionais, aumentando sua condutância unitária e levando a risco de hipercalemia potencialmente fatal após ativação.

Answer

D) Não há dados suficientes no enunciado para caracterizarmos o uso da Succinilcolina como indicado ou contraindicado, uma vez que não foi dito o valor da dosagem sérica de potássio antes do início da indução anestésica.

Answer

E) Não está contraindicada, uma vez que o risco de hipercalemia potencialmente fatal se dá dentro das primeiras 48 horas após a grande queimadura. Após este intervalo já acontece uma normalização dos receptores nicotínicos para o estado basal fisiológico, tornando segura sua administração neste perfil de paciente.

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