Question

Paciente do sexo masculino, 59 anos, previamente hígido, apresenta quadro de emagrecimento, dor abdominal intermitente e episódios de suboclusão. A colonoscopia revelou lesão estenosante ulcerovegetante em cólon transverso, impedindo a progressão do aparelho. A biópsia confirmou adenocarcinoma. A tomografia de abdome com contraste mostrou espessamento concêntrico em cólon transverso e identificou uma metástase única de 1,3 cm em segmento VIII hepático, sem outras alterações. Exames laboratoriais sem disfunções, CEA de 11,5 ng/mL. É correto afirmar:

Accepted Answer

B) a ausência ou hipoplasia da arcada de Drummond na flexura esplênica pode limitar a viabilidade de anastomose primária após ressecção segmentar do cólon transverso.

Answer

A) deve-se considerar paciente não candidato a tratamento curativo e iniciar terapia sistêmica.

Answer

C) nesse caso, a prioridade deve ser o tratamento da metástase hepática, pois é a principal responsável pela mortalidade precoce.

Answer

D) a presença da arcada de Riolan implica na ligadura da artéria mesentérica inferior em tumores do cólon transverso, já que poderia haver disseminação linfática cruzada por essa via.

Answer

E) a cirurgia sincrônica não deve ser realizada, mesmo em pacientes com bom estado clínico e metástase única ressecável.

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