Question

Em uma farmácia ambulatorial vinculada ao NASF e à Estratégia Saúde da Família, a farmacêutica acompanha uma paciente idosa, de 68 anos, com insuficiência renal crônica estágio 4, hipertensão arterial resistente e diabetes mellitus tipo 2 descompensado. A paciente utiliza múltiplos medicamentos pelo SUS, incluindo losartana, metformina, atorvastatina e ceftriaxona intravenosa para pielonefrite aguda. A anamnese farmacêutica revela automedicação com dipirona, baixa adesão ao tratamento e automonitoramento glicêmico inadequado. Durante o acompanhamento farmacoterapêutico, identifica-se a necessidade de avaliar a segurança da metformina e revisar a farmacoterapia em razão da redução importante da função renal. Sobre os parâmetros farmacocinéticos (ADME) e sua aplicação clínica no ajuste de dose em pacientes renais, assinale a alternativa CORRETA:

Accepted Answer

C) Em pacientes com TFG inferior a 30 mL/min/1,73m², o farmacêutico pode recomendar revisão terapêutica, incluindo avaliação da manutenção da metformina, além de monitoramento glicêmico e da função renal.

Answer

A) Biodisponibilidade corresponde à velocidade de eliminação do fármaco e, por isso, não possui relevância clínica para medicamentos administrados por via intravenosa. 24

Answer

B) Volume de distribuição (Vd) representa exclusivamente a fração livre do fármaco no plasma, sendo independente da ligação às proteínas plasmáticas.

Answer

D) A meia-vida (t½) de um medicamento permanece constante independentemente da função renal, não sofrendo alterações em pacientes com insuficiência renal grave.

Answer

E) A absorção de medicamentos ocorre exclusivamente no intestino delgado, inclusive nos fármacos administrados por via intravenosa.

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