Question

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Paciente masculino, 42 anos, relata queimação retroesternal (pirose) e sensação de retorno de líquido azedo à boca (regurgitação) há 8 meses. Os sintomas pioram após refeições copiosas, consumo de café e ao deitar-se. Nega disfagia, odinofagia, perda de peso ou sangramentos. É tabagista (10 maços-ano) e apresenta IMC de 29,5 kg/m² (sobrepeso). Realizou endoscopia digestiva alta (EDA) que demonstrou a presença de erosões lineares longitudinalmente em mucosa esofágica, menores que 5 mm, não contínuas entre os ápices de duas pregas esofágicas (Classificação de Los Angeles grau A). Com base no quadro clínico, nas diretrizes diagnósticas e no manejo terapêutico da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa INCORRETA:

Accepted Answer

E) A presença de sintomas atípicos isolados, como tosse crônica e rouquidão, é suficiente para o diagnóstico definitivo de DRGE, dispensando exames complementares como a pHmetria se houver resposta ao Inibidor de Bomba de Prótons (IBP).

Answer

A) O tratamento inicial padrão envolve o uso de Inibidores de Bomba de Prótrons (IBP) em dose plena por 4 a 8 semanas, associado a modificações comportamentais como perda de peso e cessação do tabagismo.

Answer

B) Sintomas de alarme como disfagia progressiva, odinofagia, anemia, emagrecimento inexplicável e história familiar de câncer gastrointestinal exigem a realização imediata de endoscopia digestiva alta para afastar malignidade.

Answer

C) A endoscopia digestiva alta (EDA) realizada no paciente confirma o diagnóstico de DRGE erosiva, porém a ausência de erosões (EDA normal) não excluiria o diagnóstico de DRGE (DRGE não erosiva).

Answer

D) A pHmetria esofágica de 24 horas ou a impedânciaphmetria são consideradas os exames padrão-ouro para quantificar a exposição ácida esofágica e correlacionar os sintomas com os episódios de refluxo.

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