Question

Uma mulher de 28 anos, em situação de rua há 3 anos, gestante de aproximadamente 20 semanas, sem realização de pré-natal, é trazida ao pronto-socorro de um hospital de referência durante período de surto de arboviroses na região. A paciente apresenta febre alta (39,5°C) há 3 dias, cefaleia intensa, dor retroorbitária, mialgia generalizada e exantema maculopapular em face e tronco. Ao exame físico: PA 90/60 mmHg, FC 110 bpm, mucosas hipocoradas (+/4+), desidratação moderada, prova do laço positiva e hepatomegalia dolorosa à palpação. Exames laboratoriais revelam hematócrito de 42% (elevado para o padrão da paciente) e plaquetopenia (85.000/mm³). Considerando o contexto de vulnerabilidade da paciente e os sinais de dengue com sinais de alarme, qual é a conduta mais adequada?

Accepted Answer

D) Iniciar hidratação endovenosa imediata, monitorar sinais vitais e parâmetros obstétricos continuamente, solicitar internação em leito de alto risco, investigar diagnóstico diferencial com outras arboviroses, notificar o caso e articular com serviço social para garantir seguimento pós-alta e inclusão no pré-natal de alto risco.

Answer

A) Administrar corticoterapia endovenosa para controle de possível processo inflamatório sistêmico, prescrever hidratação oral intensiva e encaminhar para unidade de atenção primária após estabilização inicial para seguimento ambulatorial.

Answer

B) Realizar hidratação endovenosa em bolus, solicitar vaga em UTI preventivamente, orientar repouso absoluto e isolamento devido ao risco de transmissão da arbovirose para outros pacientes, e iniciar dipirona para controle da febre.

Answer

C) Prescrever hidratação oral intensiva com soro de reidratação oral, paracetamol para controle da febre, solicitar ultrassonografia obstétrica e orientar retorno ambulatorial em 48 horas para reavaliação clínica e de exames laboratoriais.

Answer

E) Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro considerando a possibilidade de sepse em paciente imunossuprimida pela gravidez e vulnerabilidade social, além de solicitar exames confirmatórios para dengue antes de iniciar a hidratação parenteral.

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