Question

PMSO2601/004-Méd-I-NeurologistaAdulto 12 Confidencial até o momento da aplicação.

Mulher de 27 anos apresenta crises epilépticas desde os 15 anos, com controle parcial, apesar do uso adequado de carbamazepina em dose otimizada. As crises são descritas como: sensação epigástrica ascendente, seguida de medo intenso, perda de contato com o meio, automatismos oroalimentares (mastigação e deglutição), postura distônica do membro superior direito, com duração de 60 a 90 segundos, seguidos de confusão pós-ictal prolongada. O eletroencefalograma interictal evidencia atividade epileptiforme no temporal esquerdo. A ressonância magnética evidencia redução volumétrica e hipersinal em T2/FLAIR no hipocampo esquerdo. Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

B) A esclerose hipocampal é um achado incidental, sem relação com a epilepsia, e o foco deve ser investigado por PET-CT.

Answer

A) A semiologia ictal com automatismos oroalimentares e postura distônica contralateral é típica de epilepsia do lobo frontal.

Answer

C) A síndrome descrita é compatível com epilepsia do lobo temporal mesial associada à esclerose hipocampal, sendo candidata à avaliação pré-cirúrgica.

Answer

D) O tratamento de primeira escolha é o valproato de sódio, e a cirurgia deve ser considerada apenas após falha de, pelo menos, cinco fármacos antiepilépticos.

Answer

E) A presença de aura epigástrica ascendente indica origem na ínsula, e não no hipocampo.

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